JAMA子刊：短期内的严重细菌感染不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是世界注目的预防问题，而里面国颅脑后遗症年发生部将为55-64/10万，每年造成数10万人死亡，数十万伤残，是不堪重负的预防问题。大数据显示：2011年里面国疑似入刑以来，汽车造成的颅脑后遗症有所减少。但是，电动车造成的颅脑后遗症发生数明显增加。

随着里面国大多数医务人员CT扫描的普及、神经外科住院治疗监护病院的建立、颅内压监测技术、切除技术及脑保护措施技术的十分困难、循证医学临床数据分析的开展、里面国领域专家共识和指南的编写等等，我国颅脑后遗症救治水平突出大大提高，总体水平退居国际前列。

6翌年1日起，省内随之实行“头盔法”。禁止带上头盔的主要原因是，避免尾部伤，降低出事风险。尾部伤后，则会造成许多不堪重负后果，不仅则会让人“逆痴”，或许还则会带上来许多“后遗症”。

比如在美国，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾报告有尾部伤并丧失意识。2006年至2014先后，尾部重击急诊住院部将增加了54%，而尾部重击相关死亡部将在此期间下降了6%，这表明由于人们对尾部重击的认识大大提高和存活部将的提升，尾部重击的幸存者比过去任何时候都多。

然而，很少有数据分析必需对里面度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性稳定下来阶段进行前瞻性、纵向的结果数据收集。为了前瞻性地评核MSTBI后2周、3、6和12个翌年的主要功能稳定下来的结果，来自美国麻省总院等几个私人机构的领域专家牵头开展了相关数据分析，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项表头数据分析是TRACK-TBI的一部分，于2014年2翌年至2018年8翌年在美国18个一级后遗症里面心进行，随访至伤后12个翌年。行动者为msTBI病人（Glasgow满分3-12分）。GOSE和DRS被用来评核伤后2周、3、6和12个翌年的整体功能状况。GOSE的分数被二划分有利的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI数据分析里面的2679不单是484名符合条件的病人被划入。其里面，重度TBI（n=362；283名男性[78.2%]；里面位年长，35.5[25-53]岁）和里面度TBI（n=122；98名男性[80.3%]；里面位年长，38[25-53]岁）具有可比性。

随访期间病人的神志与精神稳定下来情况

在伤后2周，290名不堪重负心理因素疟疾行动者里面的36人（12.4%）和93名里面度心理因素疟疾行动者里面的38人（41%）有较好的结果（GOSE满分4-8）；不堪重负心理因素疟疾组322人里面的301人（93.5%）和里面度心理因素疟疾组103人里面的81人（78.6%）在DRS上有里面度行动不便或更差（总满分≥4）。

到伤后12个翌年，271名重度TBI病人里面的142人（52.4%）和72名里面度TBI病人里面的54人（75%）取得了较好的结果。数1/5的重度TBI病人（270人里面的52人[19.3%]）和1/3的里面度TBI病人（71人里面的23人[32%]）在12个翌年时没有人行动不便（DRS接球0）。

随访期间病人排便情况提升

同时，在2周时处于植物状态的行动者里面，79人里面有62人（78%）稳定下来了意识，56人里面有14人（25%）在12个翌年前稳定下来了方向感。

综上，MSTBI病人在伤后2周至12个翌年内往往有关键的功能提升。在短期内的不堪重负重击并不一定预示着远比数量的MSTBI病人则会出现不堪重负后果。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043