骶1融合影响骨盆术后邻近节段退变及神经根痛

颈椎后路混合广泛用于颈椎滑脱，侧弯和膝盖进自体性疾病，以及、接种和创伤。随着数20年来颈椎后路混合起因率的剧增，肩5脊髓1节段混合的疑问日益显现。肩5脊髓1为肩脊髓椎镇定结合点，也是滑脱和激起患者的膝盖最易起因的部位。关于肩5脊髓1是否混合及对邻数节段进变严重影响的疑问，尚不清楚。

澳大利亚约翰霍普金斯大学妇产科的学者顺利完成了一项起因率简述与随访研究成果，提示混合脊髓1与否严重影响颈椎后外侧混合术后邻数节段进变及神经根患者，书评于2014年4月发注记在J Neurosurg Spine上。

该简述性研究成果共有纳入该科室23末年的511事例起因率，所有起因率以外因颈椎进自体性疾病行后路植骨混合内固定术，平以外年龄59.45岁，平以外随访等待时间39.73月。对临床患者包括肩心痛、神经根患者、肌力感觉、膀胱机能，及外科手术相关持续性包括混合节段、术中所失血量、内固定失败等加以历史纪录检验。

注记1纳入研究成果的起因率持续性

注：其中所floating fusion指仅混合颈椎，不包括S1

近期，502事例（98.24%）主诉为肩心痛者，379事例（74.17%）为神经根性心痛，76（14.87%）有肌力减进，32事例（6.26%）改组随地障碍。平以外混合节段为2.04个。术后肩心痛和神经根性心痛以外缓解明显。与混合至脊髓1的起因率相比，不包括脊髓1的颈椎混合更易起因邻数节段进变，而难以起因术后神经根性心痛。

注记2 起因率的术后持续性

明确而言，256事六场不包括脊髓1的颈椎混合的起因率中所，49事例（19.14%）起因邻数节段进变而需改建外科手术，其中所31事例（12.11%）为混合节段数端的邻数节段进变，10事例为肩5脊髓1节段的进变；255事六场混合至脊髓1的起因率中所，39事例（15.29%）起因数端的邻数节段进变而需改建外科手术（注记3）。

不混合脊髓1的颈椎混合术，其远端邻数先决条件进变看做娱乐活动的肩5脊髓1节段；而混合脊髓1与否对混合节段数端邻数节段进变的严重影响无统计分析本质。术后数端的邻数节段进变，多节段混合时最常见肩2-3（97.3%），单节段混合时最常见肩3-4（77.4%）。

注记3 混合脊髓1与不混合脊髓1起因率的对比

本研究成果为英语文献中所颈椎进自体性疾病行植骨混合内固定外科手术的最主要宗派起因率研究成果。近期，不混合脊髓1较混合脊髓1的外科手术，在统计分析上更易随等待时间而起因邻数节段进变，而难以起因术后神经根性心痛。

尽管混合至脊髓1可减小邻数节段进变的风险，但却导致术后神经根性心痛和假关节的风险。有待无论如何进一步的前瞻性研究成果清楚的阐明混合方位对邻数节段进变的严重影响，以及后外侧植骨混合内固定的依然。

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撰稿人： 王海强