免疫性因素引起男性不育

　　不育**中约有2%⑴0%是由于免疫因素所引发。1般有3种情况引发免疫性不育，即男性的自体免疫、女性的抗精子循环抗体和抗精子组织抗体。生殖免疫学的研究已确证，精子对男子是个本身抗原，可引发自体抗体。男子血清中精子抗体的效价越高，则射出精子的动力越低，凝集越多，穿过宫颈黏液的能力越弱，生育力越差。

　　可引发精子本身免疫的因素有：

　　1、睾丸外伤或外科手术；

　　2、睾丸和附属性腺（特别是前列腺和精囊）的感染；

　　3、输出管道（如附睾、输精管）阻塞；

　　4、老年时睾丸退行性变。这引发因素都可引发精子抗体与本身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报导不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内减退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要部位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有充足的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为1种反复“注入抗原”进程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”进程。精液（包括精子和精浆）的免疫抑制功能是保证受精作用的必要条件。

　　对精子抗原的自体免疫或同种免疫，最少有两种机制引发不育：

　　1、干扰正常的精子产生进程，引发无精症或少精症；

　　2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

　　抗体又作用于以下几个环节：

　　1、禁止精子穿过宫颈黏液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

　　2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

　　3、封闭顶体膜上的抗原位点（透明带辨认点），抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

　　4、研究表明，精子抗体能禁止精子卵膜融会，致使不育。

　　5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。