阴茎偏小的原因
2017-07-28 07:34 来源:玉林男科医院
阴茎偏小的缘由?
1、病发缘由
1、小阴茎的病因有:
(1)促性腺激素分泌不足的性腺功能消退(hypogonadism);
(2)促性腺激素分泌过量的性腺功能消退;
(3)原发性小阴茎。
2、阴茎偏小的缘由,促性腺激素分泌不足的性腺功能消退
(1)脑组织结构异常:无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能,即便脑垂体发育正常,由于无促性腺激素释放激素,导致睾酮分泌少,造成小阴茎,先天性脑 垂体不发育,部份脑胼胝体发育不良致使的下丘脑功能障碍,枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常,均因促性腺激素分泌不足而引发小阴茎,另外还 致使其他系统的多发畸形。
(2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺少:此类缘由引发的小阴茎比前者多见,具体病因不清,多为各种综合征,如Kallmann,帕 德维利综合征(Prader-Willi),Lawrence-Moon-Beidel综合征等,常伴随多发畸形,据研究与染色体,基因异常有关,还有因 内分泌,生化代谢异常致使的促性腺激素释放激素,黄体生成激素等缺少症。
3、促性腺激素分泌过量的性腺功能消退这类病人的下丘脑,垂体分泌功能均正常,只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少,通过负反馈途 径而致促性腺激素分泌过量,引发小阴茎的缘由主要在睾丸本身,如先天性睾丸缺如,睾丸降落不全等,有的病人睾丸正常,但其黄体生成激素受体异常,以致不能 分泌充足睾酮,另外需注意有没有性别异常。
4、原发性小阴茎除上述缘由外,还有少部份病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常,但有小阴茎畸形,到了青春期又多能增长,病因不清楚,推测有多是胚胎后期促性腺激素刺激延迟,1过性睾酮分泌降落等缘由,也有少部份患者可能为雄激素受体异常。
5、小阴茎病人可有性染色体异常,如Klinefelter综合征(47,XXY),多X综合征(48,XXXY及49,XXXXY),多染色体(69,XXY3倍体)畸形。
2、阴茎偏小的缘由病发机制
1、正常男性阴茎发育在胚胎期的前12周完成,分3个阶段,第1阶段为生殖结节期,生殖结节逐步延长类似小丘,长8~15mm,第2阶段为阴茎 体期,在双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)的作用下阴茎继续增长呈圆柱状,长约16~38mm,尿道沟延伸至阴茎头,第3阶段 阴茎长度为38~45mm,尿道发育完成。
2、胚胎发育到第7~8周生殖腺逐渐分化成睾丸,并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睾丸间质细胞(Leydig’s细胞)产 生睾酮,妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasinghormone,GRH),刺激垂体前叶产生黄体激 素(LH)及尿促性素(FSH),在HCG,LH及FSH共同作用下,睾丸不断产生睾酮,睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成DHT刺激阴茎逐步增长,小 阴茎多因胚胎14周后激素缺少而至。
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