男性不育的原因有哪一些？

男性不育症可分为性功能正常男性不育症和性功能障碍男性不育症。武汉市第一医院泌尿外科叶小缅

性功能正常男性不育主要由精液异常引起。导致少精子、无精子的原因有隐睾、精索静脉曲张、染色体异常、毒性药物、理化因素等引起睾丸生精功能障碍；感染或先天性疾病造成精子输送管道梗阻；精子活力减退和精子畸率增加的原因有男性生殖系统结核、前列腺炎和性传播疾病等；精液不化的病因主要是精囊分泌果糖功能异常。

性功能障碍男性不育有药物性、心理性、血管性及内分泌性等原因引起阳痿、不射精、逆行射精等使精子不能正常进入女性生殖道内。外生殖器畸形也可以正常男性不育。

（一）睾丸生殖功能障碍

1、局部因素

（1）先天性因素：如染色体异常、隐睾症、无睾症、睾丸发育不全，影响精子生成。

（2）手术和损伤：睾丸挫裂伤、精索部位手术损伤睾丸血运，导致睾丸萎缩，影响睾丸生精功能。

（3）生殖系感染：男性生殖系统结核、前列腺炎、泌尿生殖系统性传播疾病等都可能影响精子的发生、精子活力和精子运输及抑制性腺分泌，导致不育。

（4）温度影响：睾丸局部温度过高可使睾丸生精功能减退。

（5）放射线影响睾丸生精功能可引起睾丸永久性损伤。

（6）精索静脉曲张。

2、全身因素

（1）全身慢性消耗性疾病

如糖尿病、慢性肾功能不全、病毒性肝炎、恶性肿瘤和结核病等。

（2）营养缺乏

缺乏维生素A、B、C、E等，引起生精上皮退行性变化和精子形成障碍。缺乏钙、磷、锌镁等也可降低生育能力。

（3）内分泌疾病

下丘脑功能异常、垂体功能异常、甲状腺功能减退、肾上腺功能亢进等均可影响睾丸功能。

（4）化学物质中毒及抑制生精药物

如大量性激素、抗癌药物、尼古丁、酒精、坤、铅、镉等均影响生殖器官的发育和机能。

（5）自身免疫反应

正常情况下，睾丸和生殖道存在免疫屏障，当输精管阻塞、睾丸损伤和炎症、副睾和前列腺炎等，均可造成精子抗体外逸，与机体免疫系统发生反应而产生抗精子抗体。抗精子抗体使精子活力下降、精液不液化，影响精子发生导致少精症和无精症。

（6）生理因素

性交过频使精子数量减少、质量下降影响生育，过度疲劳、年老体弱也影响生育。

（二）输精管阻塞

如先天性输精管道的闭锁和缺如等畸形、手术结扎输精管、精道及其周围组织的慢性炎症、肿瘤和外伤等造成输精管阻塞。

（三）精子与卵子结合障碍

阻碍精子与卵子结合常见原因有：外生殖器异常如先天性阴茎缺如、阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等、不射精、逆行射精、男性阳痿、早泄。