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精囊囊肿的诊断依据

2019-10-15 08:57 来源:玉林男科医院

精囊囊肿发病年龄多在20~40岁性活动旺盛。精囊囊肿发病较为隐匿,常无明显症状,许多病例是在体检或疑有其他病症检查时偶然察觉,有时仅表现出原发病症状,如慢性前列腺炎,慢性附睾炎,尿道炎等。大部分患者表现为慢性前列腺炎,慢性附睾炎,尿道炎的症状,所以容易误诊。对于难以解释的尿频,会阴部不适及生殖系主诉应怀疑患有该病之或许 。血精或有血精病史的患者应诱发对本病的怀疑。本文主要针对精囊囊肿的诊断进行阐述。

精囊囊肿的诊断依据:

相关专家观察了21例血精患者,察觉52%血精来自精囊,其中精囊异常(精囊扩张、精囊囊肿和精囊淀粉样变)者占到82%,其余为MULLERIAN管囊肿、前列腺尿道异位前列腺组织及不明来源出血,所以血精并不是精囊囊肿的特异症状,但其可为诊断提供重要线索。

直肠指诊是诊断的重要手段,不但可触及病变,并且可看前列腺及直肠情况。OUDEN等 报道其诊断率可达79%。但由于囊肿的张力大小不同,有时则难以区分实性或囊性肿物,要依靠影像学检查或穿刺活检诊断。

影像学检查常为察觉精囊囊肿的首要手段。B超可作为首选方式,尤其是经直肠B型超声波检查,(TRUS)可提高诊断的准确性。CT表现各异,典型者显示精囊局部单腔的薄壁囊肿,边界规则,水样密度,位置偏离中线,较大的囊肿可突入膀胱,有的由于囊内出血或感染而表现为密度不均,甚至囊内可见结石影。MRI优于CT,其能真实地反映出病变的内部结构,诊断准确性高。若囊内液体蛋白含量较高,囊内容物与囊壁的密度接近,则易误诊为实性占位病变。

在患者直肠内置入115TESLA的线圈的核磁共振成像技术,对精囊、射精管、前列腺等病变的检测具有更高的灵敏度,其优于TRUS(100%VS.88%)。对于膀胱后肿物的鉴别有利于提高精囊囊肿诊断的准确率,为进一步治疗提供依据。DAHMS等总结了21例膀胱后肿物的资料,其包括为前列腺囊囊肿,前列腺囊脓肿,巨大输尿管膨出,混合性脂肪肉瘤,恶性纤维组织瘤,纤维闭塞性囊肿,血管外皮细胞瘤和平滑肌肉瘤,16例经直肠指检,20例经B超察觉病变,当囊肿位于膀胱颈中线位置应思考为前列腺脓肿或囊肿;位于侧面则为精囊囊肿、脓肿、异位输尿管或输尿管脱垂。

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