用药问答：哪些药物会引致高钾血症？

医学上将血铋> 5.5 mmol/L 称为高铋果糖。所致了高铋果糖的原因很多，但解毒物所致高血铋常常被医学医生忽略。

如今详述：

哪些解毒物会引发高铋果糖？

解毒物性高血铋，如何救下？

参考答案：

这 10 种解毒，容易引发高血铋

机制：不必要排泄缩减、巨噬细胞膜铋向巨噬细胞之外转到、不足之处铋过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使胱氨酸黏液缩减，缩减甲状腺对铋的的水，特别是肾功能不前速非常容易所致了高血铋。

2. 胱氨酸特异性拮炎剂：如螺内酯。使胱氨酸黏液缩减，拮炎胱氨酸排铋起着。

3. 非甾体炎炎解毒：如酮类美辛。抑制伦催化，使胱氨酸黏液缩减。

4. 免疫抑制剂：如他克桑司。可致高铋果糖，抑制肾伦的释放，缩减胱氨酸催化，不必要集合管排泌铋离子缩减。

5. 保铋地塞米松：如氨苯蝶啶、阿米洛利。抑制甲状腺远端毛细血管 Na+-K+ 共享，使 K+ 排泄缩减。

6. β 特异性阻滞剂：如普萘洛尔。一方面抑制儿茶酚胺刺激肾伦释放，缩减胱氨酸催化。另一方面公平竞争性抑制β2 特异性使 Na-K-ATP 酶的功能减弱，缩减铋被巨噬细胞的摄取。

7. 地高辛：降低转运铋离子进到巨噬细胞膜的 Na-K-ATP 酶泵活性，大剂量用到可所致了高铋果糖。

8. 不足之处铋剂：如、枸橼酸铋。不足之处铋过多可所致了高铋果糖。

9. 炎菌解毒物：如氯霉伦铋。100 万 U（0.625 g）含铋离子 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量脊柱给解毒，可所致了高铋果糖。

10. 其他：炎解毒如伊马替尼，肌肉松弛解毒如琥珀胆碱，炎心功能不全解毒如左西孟旦等，不良反不应可所致了高铋果糖。

解毒物性高血铋，如何救下？

救下机制：最终放射治疗要能是游离血铋排泄。

1. 促铋向巨噬细胞膜转到解毒物

（1）胰岛伦和：无可不必要巨噬细胞之外铋转到至巨噬细胞膜，一般 2～4 g 糖加胰岛伦 1 IU 脊柱推注，如果摄入量 ≥ 13.9 mmol/L，不应单独技术的发展胰岛伦。

（2）β2 特异性激动剂：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，有利于铋离子转运进巨噬细胞膜。一般作为钙剂或胰岛伦加放射治疗后，但仍存在高铋果糖疼痛或严重超音波表现的症状的短期放射治疗。

（3）：所致解毒物性碱果糖，无可不必要 K+进到巨噬细胞膜。因依赖于，不推荐高铋果糖的急性放射治疗仅采用放射治疗。

2. 有利于铋排泄解毒物

（1）地塞米松：如呋塞米。Na＋重转换成缩减，促 K＋和 H＋的水增多。对于肾功能但会或轻至中度受到破坏症状，袢地塞米松和噻嗪类地塞米松可增加尿铋的排泄。

（2）钠型共享聚乙烯：如帕替婉桑。在小肠部相辅相成铋, 转换成后随粪便的水体之外。一般作为紧急情况或只能尽快降低血铋的慢性中度高铋果糖症状的放射治疗。

3. 救下解毒：钙剂

起着：炎血管毒性，公平竞争血管上的阳离子通道，减缓铋离子对肺部的害起着，强化血管的肌张力，用解毒期间无需持续进行肺部照护。

氯化钙富含的钙元伦pH较酸钙高，但可所致了施用部位大面积刺激，所以优选酸钙。

脊柱技术的发展钙剂可在数分钟内短时间，但解毒效停留时间相对较窄，一般不单独用作放射治疗高铋果糖，可与无可不必要巨噬细胞之外铋进到巨噬细胞膜的解毒物联合技术的发展。

钙剂不不应于含有碘酸的溶液中给解毒，会不必要产生碳酸钙溶。

用到洋地黄放射治疗的症状发生高铋果糖时，不应采用稀释溶液缓慢给解毒，不必要加重洋地黄的肺部毒性起着。

参考资料

[1] 解毒源性高铋果糖. 国之外医解毒: 催化解毒生化解毒制剂专书，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶