广泛期小细胞肺癌一线 EP 方案或可简化为一天用药

依托泊苷合组顺铂（EP）是最常期小细胞肺癌（ED-SCLC）的一线疗程。北朝鲜的 CHO 精神科在 MOLECULAR AND CLINICAL ONCOLOGY 杂志上刊发，所设计了一项一天的改良版 EP 解决方案疗程 ED-SCLC，以改善疗程耐受性和使用方便性。改良版 EP 解决方案将现代解决方案之前 3-5 天的连续疗程经副作用变动改用 1 天疗程只需，依托泊苷分二次输注，每次 120 mg/m2，顺铂 60 mg/m2，二药都是在化疗第一天执行，每 3 周一个心率，最多开展 6 个心率。研究成果招募了 36 可有 ED-SCLC 病症，分析报告改良版 EP 解决方案的确实和兼容性。36 可有病症之前，24 可有普遍存在客观反应，总反应率 66%，完全缓解率 3%，部分缓解率 63%，之前位总生存环境 11.8 个翌年，无进展生存环境 7.3 个翌年。预期 1 年的 OS 和 PFS 共有 35 和 17%。所有病症化疗耐受良好，只有 1 可有再次出现 4 级非血液学毒性，没有疗程相关丧命。依托泊苷亦同铂的副作用强度共有预计副作用的 94.7 和 98.5%。这是一项回顾性研究成果，分析报告改良版 EP 解决方案的确实和兼容性，初步分析改良版解决方案较现代解决方案一线疗程 ED-SCLC 的优势。改良版解决方案之前药物副作用是现代 EP 解决方案之前最低推荐副作用，以期改善疗程耐受性，依托泊苷在一天内多次使用以期提高药物应用的便利性。全部疗程完成间隔时间是6 小时。整体而言改良版 EP 解决方案耐受性和良好，且疗程无需频繁副作用变动或是疗程延迟。现有的 ED-SCLC 的 III 期的测试之前，不论疗程解决方案如何，OS 都波动于 9‑11 个翌年，没有明显改善。该研究成果之前改良版 EP 解决方案疗程后，OS 和 PFS 共有 7.3 和 11.8 个翌年，符合预期的病症生存环境间隔时间。虽然样本量小且为回顾性研究成果，但改良版 EP 解决方案清楚地揭示出可做的确实，尽管解决方案之前的副作用都是现代 EP 解决方案之前最低可做副作用。目前尚无研究成果说明了较高强度的化疗解决方案疗程 ED-SCLC 可以产生更好的结果，只会产生更多的毒性。较少侵袭性的解决方案一组有可能是疗程实践之前的另一种同样，有可能会降低疗程相关毒性的发生率、减少康复间隔时间以及总的医疗费用。既往试验揭示 EP 解决方案疗程 ED-SCLC，很大一部分病症则会再次出现疗程相关毒性，从而导致疗程延迟或是副作用变动，所以在疗程处理过程之前需要急剧变动药物副作用或是延迟疗程以降低毒副作用。在这项研究成果之前做改良版 EP 疗程后，没有病症再次出现 4 级之前性粒细胞减少、血小板减少或是粒细胞缺乏性发热，说明该解决方案耐受性良好，特别对老年或是体力平衡状态极差病症有可能是更好的同样。虽然这项研究成果普遍存在很多极低和局限性，但作为更早研究成果已初步说明了了其确实和兼容性。因其良好的兼容性、耐受性和便利性，下一步将开展前瞻性随机的测试比较改良版 EP 与现代 EP 解决方案作为一线疗程 ED‑SCLC。

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编辑： 王春红